Mažų šunų Veislių Antrojo Kaklo Slankstelio Subliuksas

2024 Autorius: Sebastian Paterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 13:52

Tarp įgimtų stuburo anomalijų mažiems šunims dažniausiai būdingi pirmųjų dviejų kaklo slankstelių apsigimimai. Nykštukinėse veislėse, tokiose kaip Pekinas, Japonijos smakras, toiterjeras, Čihuahua Hua, Jorkšyro terjeras ir kai kurie kiti, dėl to ne tik sukamasis, bet ir nefiziologinis antrojo kaklo slankstelio kampinis poslinkis, palyginti su pirmuoju, t., subluksacija, yra įmanoma. Dėl to nugaros smegenys yra suspaustos, o tai sukelia labai rimtų pasekmių.

Tarp įgimtų stuburo anomalijų mažiems šunims dažniausiai būdingi pirmųjų dviejų kaklo slankstelių apsigimimai. Anatomiškai pirmasis kaklo slankstelis atlasas yra žiedas su sparnais, besitęsiančiais į šonus, pasodintas, kaip ant ašies, ant priekyje išsikišančio odontoidinio antrojo kaklo slankstelio proceso - epistrofijos. Aukščiau konstrukcija papildomai sutvirtinta raiščiais, kurie prie pakaušio kaulo ir atlaso pritvirtina specialų antrojo kaklo slankstelio keterą (1 pav.). Šis ryšys leidžia gyvūnui atlikti sukamus galvos judesius (pavyzdžiui, purtyti ausis), tuo tarpu per šiuos slankstelius einanti nugaros smegenys nėra deformuojamos ir nesuspaustos.

Nykštukinių veislių, tokių kaip Pekinas, Japonijos smakras, toiterjeras, Čihuahua, Jorkšyro terjeras ir kai kurie kiti, dėl nepakankamo procesų vystymosi ir raiščių tvirtinimo, ne tik sukimosi, bet ir nefiziologinis kampinis antrojo kaklo slankstelio poslinkis, palyginti su pirmasis, tai yra subluksacija (2 pav.). Dėl to nugaros smegenys yra suspaustos, o tai sukelia labai rimtų pasekmių.

Šuniukai, gimę su pirmųjų kaklo slankstelių anomalija, pirmaisiais gyvenimo mėnesiais nerodo jokių požymių. Jie vystosi normaliai, yra aktyvūs ir judrūs. Paprastai ne anksčiau kaip po 6 mėnesių šeimininkai pastebi šuns mobilumo sumažėjimą. Kartais prieš pirmuosius ženklus bėgant nesėkmingas šuolis, kritimas ar galvos trauma. Deja, kaip taisyklė, tik akivaizdūs judėjimo sutrikimai verčia kreiptis į gydytoją.

Būdingas priekinių galūnių silpnumas. Iš pradžių šuo periodiškai negali teisingai uždėti priekinių letenų ant pagalvių ir remiasi ant sulenktos rankos. Tada jis negali pakilti ant priekinių galūnių virš grindų ir nuskaityti ant pilvo. Galinių galūnių judėjimo sutrikimai atsiranda vėliau ir nėra tokie ryškūs. Išorinio tyrimo metu kaklo deformacijos neatskleidžiamos. Skausmingų reiškinių daugeliu atvejų nėra.

Apibūdinti bruožai yra aiškiai matomi toiterjeruose ir čihuahua, mažiau išreikšti smakruose ir iš pradžių juos sunku atskirti pekinietiečiams dėl didelio šios veislės vilnos kiekio ir letenų deformacijos. Atitinkamai, kai kurių veislių šunys yra nukreipiami pas gydytoją pradinėje ligos stadijoje, o su kitais jie ateina tada, kai gyvūnas visiškai negali vaikščioti.

Paveikslėlis: 2 Kai tik nepastebimas antrojo kaklo slankstelio pasislinkimas į išorę, vienintelis galimas būdas patikimai atpažinti šią ligą yra rentgeno tyrimas. Yra du šoniniai vaizdai. Pirma, gyvūno galva turėtų būti ištiesta išilgai stuburo, kita vertus, galva sulenkta prie krūtinkaulio rankenos. Neramiems gyvūnams reikia taikyti trumpalaikį raminamąjį poveikį, nes priverstinis kaklo lenkimas jiems yra pavojingas.

Sveikiems gyvūnams dėl kaklo lenkimo santykinė atlaso ir epistrofėjo padėtis nepakinta. Antrojo kaklo slankstelio procesas bet kurioje galvos padėtyje yra virš atlaso arkos. Subluksacijos atveju pastebimas proceso atskyrimas nuo arkos ir kampo tarp pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių buvimas. Specialių rentgeno spindulių metodų epistrofijos subluksacijai atlikti paprastai nereikia, o jų naudojimo rizika yra nepagrįstai didelė.

Kadangi slankstelių poslinkis, dėl kurio sutrinka nugaros smegenys, yra dėl anatominių priežasčių, epistrofijos subluksacijos gydymas turėtų būti chirurginis. Gyvūno galvos ir kaklo tvirtinimas plačia antkakle, įvairių vaistų skyrimas duoda tik laikiną poveikį ir dažnai tik pablogina situaciją, nes atkurus sergančio gyvūno judrumą, stuburas dar labiau destabilizuojamas. Kartais tai gali būti naudojama norint įrodyti naminių gyvūnėlių savininkams, kad problema nėra letenose, o konservatyvaus gydymo poveikis bus tik laikinas.

Yra keli būdai, kaip stabilizuoti pernelyg mobilų ryšį tarp Atlanto ir Epistrofėjaus. Užsienio literatūroje aprašomi metodai, kuriais siekiama nejudančios sintezės tarp apatinių slankstelių paviršių. Tikriausiai šie metodai turi savo privalumų, tačiau specialių plokščių ir varžtų nebuvimas, taip pat didelė nugaros smegenų sužalojimo rizika, jei jie netinkamai išdėstyti ant mažų mažų šunų slankstelių, daro šiuos metodus praktiškai netaikomus.

Be šių metodų, siūloma vielos ar neabsorbuojamomis virvelėmis pritvirtinti antrojo kaklo slankstelio procesą prie atlaso arkos. Be to, antrasis požiūris laikomas nepakankamai patikimu dėl antrinio slankstelių pasislinkimo galimybės.

Pastaraisiais metais mūsų klinikoje buvo naudojama slankstelių fiksacija lavsano virvelėmis pagal originalią techniką. Norint patekti į probleminę stuburo sritį, oda nukerpama nuo pakaušio keteros iki trečiojo kaklo slankstelio. Vidurinės linijos raumenys, sutelkiantys dėmesį į tiksliai apibrėžtą epistrofinį keterą, iš dalies aštriai, iš dalies bukai, juda į slankstelius. Atsargiai iš minkštųjų audinių per visą ilgį išleidžiamas antrojo kaklo slankstelio keteras. Tada labai atsargiai raumenys atskiriami nuo pirmojo kaklo slankstelio arkos. Dėl nepakankamo pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių išsivystymo ir jų pasislinkimo tarpai tarp jų plačiai atitrūkę, o tai šiuo metu galimai pažeidžia nugaros smegenis.

Plačiai išskleidę raumenis, išpjaukite dura mater išilgai atlaso arkos priekinio ir užpakalinio kraštų. Šis operacijos momentas taip pat yra labai pavojingas. Kadangi vienos kilpos naudojimas aplink Atlantos lanką paprastai laikomas nepakankamai patikimu, mes naudojame dvi virves, nukreiptas nepriklausomai viena nuo kitos. Rezultatas yra patikimesnė sistema, leidžianti judėti tarp slankstelių fiziologinėse ribose, tačiau užkirsti kelią slėgio atnaujinimui ant nugaros smegenų.

Siūlai turėtų būti kuo atsargesni, turėtų būti kuo labiau sumažintas slankstelių kampinis poslinkis, kuris šiuo metu yra neišvengiamas. Kadangi visos manipuliacijos atliekamos gyvybiškai svarbių centrų buvimo vietoje ir gali būti, kad kvėpavimas yra sutrikęs, prieš pradedant operaciją atliekama intubacija ir dirbtinis plaučių vėdinimas.

Kruopštus priešoperacinis pasirengimas, gyvybinių funkcijų palaikymas operacijos metu, kruopštus manipuliavimas žaizda, anti-šoko priemonės išeinant iš anestezijos leidžia sumažinti epistrofijos subluksacijos chirurginio gydymo riziką, tačiau ji vis tiek išlieka, ir šuns šeimininkus reikia įspėti apie tai. Kadangi sprendimą atlikti operaciją pagaliau priima jie patys, sprendimas turi būti subalansuotas ir apgalvotas. Augintinių savininkai turi suprasti, kad nėra kitos išeities, ir dalis atsakomybės už šuns likimą tenka jiems.

Išskyrus retas išimtis, chirurginio gydymo rezultatai yra geri arba puikūs. Tai palengvina ne tik operacijos technika, bet ir teisinga gyvūno reabilitacija po operacijos. Yra visiškai atkurtas motorinis pajėgumas, atkryčius pastebėjome tik tada, kai naudojome tradicinę techniką su vielos kilpa. Mes manome, kad išoriniai kaklo petnešos nereikalingos.

Taigi laiku pripažinus šią įgimtą anomaliją, kurią turėtų palengvinti gydytojo, atliekančio pirminę šiai problemai jautrių veislių šunų apžiūrą, neurologinis budrumas, galima tinkamai gydyti ir greitai atsigauti paveiktą gyvūną.